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コンドームはラテックスやポリウレタンの薄膜をサック状

コンドームはラテックスやポリウレタンの薄膜をサック状にした避妊具で、膣に挿入する前に勃起した状態のペニスにかぶせて使用する。避妊具の中で最も一般的に行われる避妊法である。確実な避妊のためには勃起直後に装着することがすすめられる。通常、単にコンドームと言うと男性が装着する避妊具を指すが、女性性器に装着する女性用コンドームも市販されている

もともとは、子宮の位置を直すための道具である。現在では殆ど使われていない。膣より挿入するゴム状の避妊具。子宮口にかぶせるように指で挿入する。精子が膣内に入っても子宮に達せず避妊することができる。

装着状態が見えないため正しく装着するのが難しい。装着方法については指導が必要であり、避妊の確率もあまり高くなく(PI:6-20程度)最近ではあまり使用されない。また、人によって適したサイズ・形状などが異なるため、薬局などでは販売されていない。入手するためには、産婦人科の診察を受ける必要がある。

子宮内避妊用具(IUD)
子宮内避妊用具にはリング状・ループ状・コイル状など様々な形がある。これを病院において子宮内に挿入しておくと体機能としての異物排除機能が働き、受精卵の着床を妨げることで妊娠を防ぐ。避妊の確率はあまり高くなかったが近年の改良により避妊の確率は高くなっている。日本では単純タイプに加え、銅付加タイプ(PI:0.6-0.8程度)が認められている。Intra-uterine(Contraceptive)Deviceの頭文字をとってIUD(あるいはIUCD)とも呼ばれる。日本ではリング状のものが早くから普及したため「避妊リング」と呼ばれることも多い。

ただし、月経の出血量増加や期間延長、下腹痛、不正性器出血が起きる場合があるほか、月経中自然にIUDが体外に出てしまうこと(自然脱出)もまれに起こる。また普通の妊娠は防げても、子宮外妊娠は防げない。定期検診と数年に一度の取替えが必要だとされている。

ミレーナ
挿入方法、形状はIUDと同じだが、中央の部分から黄体ホルモン(女性ホルモンの一種)が持続的に子宮内に放出されるのが特徴である。黄体ホルモンは子宮頸管(子宮の入り口)の粘膜を変化させ精子の侵入を防ぎ、また子宮内膜の増殖を抑制し、受精卵の着床を防ぐ作用がある。ピルの長所・月経困難症(生理に伴う重い症状)の緩和とIUDの長所・2?5年間の装着可能(最大5年)を兼ね備えている。

ただし、使い続けていると無月経になる可能性もあるが除去すれば直ぐに月経が戻り、妊娠可能となる。副作用もほとんどない。使い始めてから数ヶ月の間は子宮内膜への刺激などで月経時以外にも少量の出血が続く場合もあり、出産経験の無い人は子宮口が開いていないため挿入時に痛むこともある。

薬品の使用

ピル(避妊用ピル)
避妊用女性ホルモン剤のこと。経口避妊薬(OC)とも呼ばれる。これを女性が服用することにより人工的に排卵終了後の黄体期と同様な内分泌状態を持続させることで排卵を停止させる。正しく服用した場合の避妊の確率は非常に高い(PI:0.1-5程度)。

避妊以外にも生理時期の調整や月経困難症(生理に伴う重い症状)の緩和、子宮内膜症の治療などに使われるが、人により血栓症、肥満などの副作用が出る場合もあるので注意を要する。かつては中用量ピルが用いられていたが、副作用のリスクの低減を目的として低用量ピル、超低用量ピルなどが開発され、海外では主流となっている。

日本では治療目的の中用量ピルが認可されており1998年に避妊目的の低用量ピルが認可されたが、超低用量ピルは未認可のため避妊用としては低用量ピルが主流になっている。副作用がありうるので医師の指導のもとに服用することが望ましい。→詳しくはピルを参照。
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モーニングアフターピル
「受精卵の着床を妨げる」ために性交後に服用するピルのこと。「事後ピル」または「緊急避妊薬」とも呼ばれる経口のホルモン剤で性交後72時間以内に1回目(低用量ピルで2?4錠)を服用し、その12時間後にもう一度(やはり2?4錠)服用する(ヤッペ法)。吐き気や嘔吐の副作用を伴うため制吐剤をあわせて飲むことが望ましい。

緊急避妊
医療機関によっては緊急避妊としてモーニングアフターピルが処方される。IUD・ミレーナの挿入という方法が採られることもある。

アメリカ、フランスなどでは強姦被害者などに緊急避難的にモーニングアフターピルが処方されてきた。できるだけ早いほうが高い避妊効果が期待できるが実際には 100?120時間くらいまで効果が得られるという調査結果がある。ただし中用量ピルあるいは低用量ピルを通常服用量の数倍量飲むことにも相当し、吐き気などの副作用が強く出る可能性がある[1][2][3]。

ピルを服用する緊急避妊により受精卵の着床を阻止することは命(受精卵)を強制的に殺すこと、つまり中絶であり、この薬は『人工妊娠中絶薬』(子おろし薬)であるとして使用を非難する人々もいる。

殺精子剤
その名の通り、精子を殺す作用のある薬剤を性交の一定時間前に膣内に挿入し、避妊を行う。薬剤は時間が経つと溶け精子が侵入しても死滅してしまう。効果のある時間は決まっているので、射精のタイミングにより失敗することがある。
自然に性交のできる方法であるが、避妊の確率はあまり高くない(PI:6-26程度)。そのため、他の避妊方法との併用が好ましい。

以下の3種類のタイプが存在するが2006年現在、薬局での取り扱いはかなり限られている。

錠剤
ネオサンプーン ループ錠:発売/エーザイ
ネオサンプーンの成分はメンフェゴールである。
ゼリー
FPゼリー:発売/日本家族計画協会(製造/第一薬品産業株式会社)
FPゼリーの成分はポリオキシエチレンノニルフェニールエーテルであるが、すでに発売中止されている。
フィルム
マイルーラ(2001年3月以降、製造中止)が有名

薄いオブラート状フィルムを折りたたんで、膣内の子宮近くに挿入する。
マイルーラの成分もFPゼリーと同じく、ポリオキシエチレンノニルフェニールエーテルである。
その他
坐薬形状のもの(指で腟内に挿入する)や、アプリケーターでゼリーないしフォーム状の殺精子剤を注入するもの、殺精子剤をしみこませたスポンジを腟内に挿入するものなど、海外では様々な製品が販売されている。ただし、皮膚刺激の強いものもあり、人によってはかぶれる場合があるので、注意して使用する必要がある。

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2009年01月19日 16:50に投稿されたエントリーのページです。

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